Dott. Alper Mumcu afferma che le ragioni alla base delle gravidanze rischiose possono essere una condizione specifica della gravidanza ... Una malattia materna, che esiste anche prima della gravidanza, può anche derivare da un cambiamento di corso durante la gravidanza, e queste gravidanze sono considerate -gruppo di rischio.
I problemi che possono creare un rischio elevato durante la gravidanza si verificano in circa il 6-8% di tutte le gravidanze. D'altra parte, è richiesta un'attenzione particolare nel follow-up dei neonati ad alto rischio perché la probabilità che il problema esistente peggiori e crei un grave pericolo è superiore al 50%.
Quali sono le situazioni ad alto rischio?
Problemi che possono rappresentare un rischio elevato durante la gravidanza possono essere presenti nella futura mamma molto prima della gravidanza e possono dare i loro primi risultati durante la gravidanza. Alcune condizioni sono specifiche della gravidanza e possono insorgere solo durante una gravidanza in corso e possono rappresentare un rischio per la madre e il bambino. Un'altra situazione ad alto rischio sono le situazioni incontrate nel bambino senza problemi nella futura mamma.
Le malattie della futura mamma che possono influire negativamente sulla gravidanza
Malattie del sistema immunitario
Malattie del sangue
- Diabete (diabete)
Malattie genetiche
- Malattie cardiache
- Ipertensione
Infezioni
Malattie renali
Malattie del fegato
Malattie polmonari
Problemi neurologici
Malattie della ghiandola tiroidea
Problemi che possono sorgere durante la gravidanza
- Preeclampsia ed eclampsia (una malattia con ipertensione correlata alla gravidanza e altri sintomi sistemici è anche nota come avvelenamento da gravidanza nel ring)
- Diabete gestazionale (diabete correlato alla gravidanza)
Infezioni
Disturbi della coagulazione del sangue
Problemi legati alla gravidanza
Problemi con la placenta (il partner del bambino)
Lavoro pretermine
- Apertura prematura delle membrane e venuta d'acqua del bambino
- Scadenza giorno (nessuna nascita anche se la data di nascita stimata è trascorsa)
Situazioni legate al bambino
Anomalie congenite
Disturbi della crescita
- Gravidanze multiple
Approccio nelle gravidanze ad alto rischio
Idealmente, i problemi di salute della futura mamma dovrebbero essere rilevati prima della gravidanza e trattati se possibile. In questo modo, la donna può iniziare la gravidanza in uno stato di salute. Il modo più semplice per ottenere questo risultato è consultare uno specialista quando si decide di rimanere incinta. Questa consulenza è molto più importante per le donne che devono usare farmaci a causa della loro malattia cronica. Perché alcuni farmaci possono avere un effetto negativo sulla gravidanza e sullo sviluppo del bambino. In tal caso, il medico può passare a farmaci più sicuri che possono essere utilizzati anche durante la gravidanza nel trattamento della malattia.
L'esame pre-gravidanza è molto importante per le donne con diabete. Quando i livelli di zucchero nel sangue non sono ottimali nelle prime fasi della gravidanza, ciò può causare danni ai sistemi di organi del bambino in via di sviluppo.
Poiché anche l'ipertensione e le malattie cardiache sono problemi che possono rappresentare un grande rischio durante la gravidanza, dovrebbero essere valutati dalle sedi competenti prima della gravidanza e il follow-up non dovrebbe essere trascurato durante la gravidanza.
Problemi che possono sorgere durante la gravidanza
I problemi più comuni che si verificano durante la gravidanza sono la preeclampsia e l'eclampsia, il diabete correlato alla gravidanza e varie infezioni.
Nella preeclampsia, che è una condizione molto rischiosa, la futura mamma ha la pressione alta, edema diffuso e proteine nelle urine. Questa immagine si verifica solo durante la gravidanza e si osserva un rapido e improvviso recupero con l'interruzione della gravidanza. Nei casi più gravi, le funzioni epatiche e il meccanismo di coagulazione del sangue possono essere interrotti, mettendo in pericolo la vita della futura gestante. Nell'eclampsia, oltre a tutte queste, si osservano nella gestante convulsioni simili all'epilessia. L'unico trattamento definitivo della preeclampsia, che si verifica in circa il 5% di tutte le donne in gravidanza e generalmente negli ultimi 3 mesi, è l'interruzione della gravidanza, cioè il parto. I fattori che causano questa situazione non sono completamente noti. Le future mamme che sviluppano la preeclampsia durante la gravidanza devono essere seguite molto attentamente. Durante questi follow-up, vengono studiate le misurazioni della pressione sanguigna, la presenza di gonfiore e la presenza di proteine nelle urine. Mentre il riposo a letto può essere sufficiente fino alla nascita nelle forme lievi, può essere inevitabile che il bambino venga consegnato in anticipo per salvare la vita del bambino e della madre nelle forme più gravi.
Un altro problema di salute che può sorgere durante la gravidanza è il diabete. La presenza di diabete nella madre può far crescere il bambino più del normale. Tali bambini sono definiti macrosomici e sono ad alto rischio di problemi che possono essere riscontrati nei neonati.
Non è possibile prevenire il diabete correlato alla gravidanza, ma il rischio che rappresenta per la madre e il bambino può essere minimizzato diagnosticandolo nelle prime fasi e garantendo un controllo adeguato.
Le infezioni possono anche rappresentare un rischio elevato durante la gravidanza. Infezioni comuni come il comune raffreddore di solito non rappresentano un rischio elevato per la madre e il bambino. Tuttavia, sebbene alcune infezioni siano rare, possono influire negativamente sul bambino in via di sviluppo.
Tali infezioni rischiose includono infezioni da virus parvo, toxoplasma, rosolia (rosolia). È molto più facile prendere precauzioni contro tali malattie che curare la malattia.
Controllare se la rosolia viene trasmessa prima della gravidanza e fornire protezione mediante vaccinazione aiuta ad eliminare i principali rischi di infezione. Il toxoplasma può essere prevenuto con semplici accorgimenti come non mangiare carne cruda e poco cotta, lavare molto bene le insalate crude e non cambiare la lettiera dei gatti se c'è un gatto in casa. L'infezione da toxoplasma può causare aborto spontaneo prematuro, natimortalità o anomalie permanenti nel bambino. Le infezioni legate alle vie urinarie o alla vagina sono fattori che possono causare un parto prematuro.
Tra le infezioni, gli streptococchi di gruppo B (GBS) sono di particolare importanza. Molte secrezioni hanno questo batterio nell'intestino e nella vagina. Questo batterio, che non causa problemi alla madre, può infettare il bambino durante il parto e causare seri problemi. Nelle future mamme, lo screening GBS deve essere eseguito in prossimità del parto e, se risulta positivo, deve essere trattato definitivamente.
Problemi legati alla gravidanza
La maggior parte dei problemi legati alla gravidanza sono legati alla placenta. La placenta è un organo temporaneo che fornisce lo scambio di nutrienti e ossigeno tra madre e bambino durante la gravidanza. È anche chiamato l'ultimo o il coniuge tra la gente.
La placenta placenta nella parte inferiore dell'utero in modo tale da coprire completamente o parzialmente la cervice è chiamata placenta previa ed è presente in circa il 3% delle gravidanze. In questo caso, il parto normale non è possibile ed è necessario un taglio cesareo. La placenta previa può causare gravi emorragie, specialmente nelle ultime fasi della gravidanza, e mettere in pericolo la vita sia della madre che del bambino. La presenza di placenta previa può essere facilmente rilevata dall'ecografia. In tal caso, la donna incinta deve essere seguita molto attentamente con il vaccino sanguinante.
È una situazione estremamente grave e pericolosa che la placenta si separi dalla superficie uterina a cui è attaccata parzialmente o completamente prima del suo tempo. Quando la placenta viene spostata, il supporto vitale al bambino viene interrotto. Una situazione del genere mette seriamente in pericolo la vita sia della madre che del bambino e, quando viene notato, il parto dovrebbe essere eseguito con taglio cesareo, se necessario. L'ipertensione è un importante fattore di rischio per la separazione precoce della placenta.
I problemi di salute più importanti dei neonati sono il basso dolore alla nascita e la prematurità dovuta al parto prematuro. Sebbene i meccanismi che avviano il travaglio pretermine siano sconosciuti, alcune infezioni e gravidanze multiple costituiscono fattori di rischio per questa condizione. Si deve prestare attenzione poiché spasmi e dolori regolari e una piccola quantità di acqua possono essere segni di parto prematuro. È possibile accelerare lo sviluppo polmonare del bambino con alcuni trattamenti in presenza di rischio di parto pretermine.
Problemi che possono essere visti nel bambino
Si riscontrano anomalie congenite in circa il 5% delle gravidanze. Mentre queste anomalie possono essere trovate in un'ampia gamma da semplici problemi a problemi seri incompatibili con la vita, alcune possono mostrare una transizione genetica. Pertanto, se esiste una storia nota di malattia genetica nelle madri o nei padri candidati e nelle loro famiglie, l'ideale è ricevere consulenza genetica prima della nascita.
Durante la gravidanza, molte anomalie, soprattutto la sindrome di Down, possono essere rilevate con alcuni test ed esami ecografici sul sangue prelevato dalla futura mamma.
Tuttavia, va tenuto presente che gli ultrasuoni potrebbero non essere sufficienti per rilevare tutte le anomalie.
Particolare attenzione è richiesta in presenza di un bambino molto grande o piccolo (con ritardo dello sviluppo). Queste condizioni possono essere un sintomo di condizioni come il diabete o l'ipertensione. Allo stesso modo, il liquido in cui il bambino sta nuotando è più o meno del normale può anche essere un segno di pericolo.
Follow-up nelle gravidanze ad alto rischio
Se c'è una malattia sottostante, vengono applicati prima i trattamenti per questa malattia. Nelle gravidanze ad alto rischio, esami avanzati come il prelievo di campioni dal fluido in cui si trova il bambino (aniocentesi), il prelievo di sangue dal cordone ombelicale (cordocentesi) o il prelievo di campioni dal tessuto placentare possono essere applicati a seconda delle condizioni del gestante. Anche in questo caso, a seconda del tipo di situazione che causa il rischio, possono essere richiesti frequenti esami del sangue e delle urine, esami ed esami ecografici. Un attento follow-up è molto importante in tali gravidanze e se il proseguimento della gravidanza mette a rischio la vita della madre o del bambino, l'interruzione della gravidanza con la nascita può essere l'unica e più efficace opzione di trattamento.
