Medico chirurgo del cervello e dei nervi dell'ospedale internazionale Medicana di Istanbul Prof. Dott. Hidayet Akdemir, affermando che il prolasso del cervelletto di tipo 1 è solitamente visto più frequentemente nell'adolescenza, "La caratteristica principale di questo tipo di anomalia è il cedimento delle tonsille nel cervelletto nel canale spinale cervicale sotto il forame magno. Causa cambiamenti di pressione nel il cervello e un aumento della pressione intracranica. Ci sono tre teorie avanzate nella formazione di questa malattia.
Teoria idrodinamica; Questa anomalia si verifica a causa della differenza di pressione tra la pressione intracranica e il canale spinale Teoria meccanica; C'è un disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale dovuto ad aderenze nel cervelletto, sviluppo improprio; "I tessuti del cervelletto sono allungati come un'estensione locale del disturbo pervasivo dello sviluppo", ha detto.
Affermando che le lamentele più comuni di cedimento del cervelletto sono dolore alla testa, al collo, al collo e alle spalle, specialmente dopo una pressione intracranica intermittente, Akdemir ha detto: "Il mal di testa è soprattutto il risveglio notturno. Il mal di testa è solitamente accompagnato da nausea e talvolta vomito. È seguito da dolore e rigidità che si irradiano alle spalle. Il dolore si manifesta di tanto in tanto, a volte per niente, a causa del decorso intermittente della circolazione del liquido cerebrospinale.
Inoltre, si osservano dolori alle spalle, alla vita o alle gambe, questi dolori non vengono riflessi. Dolore e sensazione di pressione o pressione al collo, alle spalle e alle braccia sono i disturbi più comuni. Questi dolori sono seguiti da vertigini, reclami di instabilità. Come riflesso dell'aumentata pressione intracranica, ci sono visione offuscata negli occhi, visione doppia, dolore dietro gli occhi e sensazione di pressione, incapacità di guardare la luce e il sole.
I deficit neurologici più comuni (70 percento), in particolare i deficit motori e sensoriali, sono nelle estremità e questo risultato è visto in quelli con cisti nel canale spinale. Successivamente, il disturbo della deambulazione (atassia) è osservato a un tasso del 30-40%.
Difficoltà a deglutire, disturbi del linguaggio, nistagmo e paralisi del nervo cranico del cervelletto sono osservati meno frequentemente a un tasso del 15-25%. Poiché il cervelletto è un centro di equilibrio, il cervelletto è sotto pressione, in particolare movimenti fini o movimenti coordinati e talvolta tremori nelle mani. Sotto il titolo di atassia, il disturbo dell'equilibrio è dominante. Il 30% della scoliosi progressiva dell'infanzia e dell'adolescenza coesiste con il prolasso del cervelletto di tipo 1 ", ha detto.
Affermando che il trattamento di questa anomalia è un intervento chirurgico, Akdemir ha detto: "Sfortunatamente, non esiste un trattamento per questa anomalia diverso dalla procedura chirurgica. La domanda principale nel trattamento è se questa anomalia dà reclami o meno. La risposta a questa domanda è molto importante. .
Lo scopo del trattamento chirurgico è ripristinare le strutture ossee della fossa posteriore al fine di alleviare le strutture neurali danneggiate nella regione cranio-cervicale e correggere la circolazione del liquido cerebrospinale. Tecniche chirurgiche applicate nel trattamento della chirurgia del prolasso del cervelletto di tipo 1; craniectomia suboccipitale, rimozione di aderenze aracnoidee, resezione tonsillare e duraplastica.
Cause di compressione frontale prima della decompressione suboccipitale; Deve essere definita l'assimilazione di Platibasi, C-1 In questi casi, devono essere definite correttamente altre anomalie che accompagnano il prolasso del cervelletto. In questo caso, dopo che la pressione frontale è stata rimossa per via orale, dovrebbe essere considerato un intervento chirurgico dal collo. Il primo problema nei casi di malformazione pediatrica A-Chiari è l'indicazione chirurgica. In questo gruppo di età, la diagnosi di tipo 1 A-Chiari è per lo più un riscontro accidentale.
Non esiste un consenso definito sul trattamento chirurgico in questa fascia di età. Nel gruppo di adulti risultati del trattamento chirurgico per malformazioni di Arnold-Chiari, in particolare nella craniectomia suboccipitale, laminectomia C-1, duraplastica, miglioramento dei reclami del 100% e riduzione della cavitazione con siringomielia nell'80% dei casi con siringomielia.
