Damla Direttore medico del centro di urologia e calcoli renali Dr. "L'incidenza dei calcoli renali nelle donne è aumentata molto di più negli ultimi anni rispetto agli uomini", ha detto Murat Bağışgil. Mentre il rapporto maschi / femmine era 5/1 nel 1960, oggi è uguale. Le future mamme dovrebbero assolutamente sottoporsi a un controllo di pietra prima della gravidanza. "La diagnosi precoce elimina in gran parte la possibilità di incontrare brutte sorprese", ha detto.
Dott. Murat Bağışgil ha detto: "Il tasso di calcoli renali è normalmente del 2-3%; La malattia della pietra si sviluppa in circa una persona su 10 ogni anno. Non vi è alcun cambiamento a questo ritmo durante la gravidanza. I calcoli urinari possono causare dolore durante la gravidanza, infezioni, ricoveri occasionali e persino parto prematuro ". Ha parlato nella forma.
La causa della formazione di calcoli nelle donne incinte è considerata la stessa di quelle che non sono incinte. Questi; infezioni croniche del tratto urinario, come la predisposizione familiare. La maggior parte delle pietre contiene calcio. È più comune con il progredire della gravidanza. È raro nei primi 3 mesi. Le pietre possono svilupparsi più spesso a destra ma su entrambi i lati. Non è possibile eseguire un'operazione di frantumazione di calcoli renali durante la gravidanza, quindi se c'è la possibilità che la persona presenti calcoli, i calcoli devono essere rimossi prima di rimanere incinta.
Dott. Murat Bağışgil; Dice che i pazienti vengono ricoverati in ospedale con forti dolori insieme a lievi dolori addominali e alla schiena. Sintomi come nausea, vomito, febbre e dolore al fianco possono essere simili all'infezione renale. La diagnosi clinica può essere difficile. L'appendicite e il parto pretermine possono essere scambiati o considerati come dolore durante la gravidanza e la possibilità di calcoli può essere ignorata. Nei casi in cui la pietra non viene trattata, il dolore può iniziare le contrazioni uterine e causare un parto prematuro. Pertanto, il posto degli ultrasuoni nella diagnosi è molto importante.
Dott. Murat Bağışgil ha detto: "Negli anni '50, l'incidenza delle pietre nelle donne era di 1 su 5 rispetto agli uomini, e oggi questo tasso è aumentato a 1 su 2. Pertanto, anche le donne rientrano nel gruppo a rischio. Sebbene sia difficile da dire, in alcuni casi di malattia della pietra in gravidanza, si possono vedere forti dolori e aborti spontanei. Per questo motivo, tutte le donne incinte dovrebbero assolutamente sottoporsi a un controllo di pietra prima della gravidanza ".
Il tasso di insorgenza di calcoli renali in qualsiasi periodo di gravidanza è accettato come 1 su 200-2000 gravidanze. Questo rapporto è lo stesso per le donne non gravide in età fertile. Il tasso di occorrenza varia a seconda del luogo a rischio e delle persone in cui la malattia della pietra è più visibile. Sebbene possa verificarsi in ogni periodo della gravidanza, la malattia della pietra viene rilevata più frequentemente negli ultimi 3 mesi. La possibilità di provocare un parto prematuro può aumentare fino al 40%. Il tipo di calcolo più comune durante la gravidanza è il calcare di fosfato di calcio (74%), seguito dall'ossalato di calcio (26%).
COSA SUCCEDE AI RENI DURANTE LA GRAVIDANZA?
Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti sia funzionali che anatomici nei nostri reni. Circa il 90% della gravidanza è tra il 6 ° e l'11 ° giorno di gravidanza. A partire dalla 4a settimana, si osserva un ingrossamento (idronefrosi gestazionale) in entrambi i reni, più frequentemente a destra. Questo ingrossamento dei reni torna alla normalità 4-6 settimane dopo la nascita. La ragione principale di questo allargamento è che l'utero esercita una pressione sul tratto urinario, che chiamiamo uretere, a causa della crescita del bambino con il bambino.
Durante la gravidanza, c'è un aumento di circa il 20-25% del flusso sanguigno renale a causa di cambiamenti ormonali nel corpo e aumento dell'emodinamica cardiaca. Questo aumento del flusso sanguigno renale fa sì che le sostanze che aumentano la formazione di calcoli siano più concentrate nelle urine. Tuttavia, il punto interessante è che sebbene le molecole che formano i calcoli (calcio, fosfato, ossalato, ecc.) Si trovino maggiormente nelle urine, la frequenza o il rischio di formazione di calcoli nelle donne in gravidanza non aumenta e l'incidenza dei calcoli è uguale alle donne non gravide. La ragione di ciò è che i cambiamenti ormonali e metabolici che si verificano durante la gravidanza e l'aumento del volume giornaliero di urina riducono l'efficacia di queste sostanze che causano la formazione di calcoli.
SINTOMI DELLA MALATTIA DI PIETRE DURANTE LA GRAVIDANZA
La malattia della pietra si verifica nell'80-90% delle donne in gravidanza nel 2 ° o 3 ° trimestre. Secondo un recente studio, il sintomo più comune è il sangue visibile o microscopico nelle urine (95%). Questo è seguito da dolore al fianco con l'89%. A causa della valutazione errata del dolore al fianco, la diagnosi di calcolo può essere ignorata in circa il 28% dei pazienti.
La tomografia computerizzata, che è il metodo più efficace per l'imaging dei calcoli oggi, non dovrebbe essere eseguita nelle donne in gravidanza perché contiene radiazioni. Invece, è una tecnica di imaging che dovrebbe essere utilizzata con l'ecografia, che ha una velocità di imaging inferiore ma non espone le pietre alle radiazioni.
Il metodo più recente nell'imaging è l'urografia a risonanza magnetica. È stato utilizzato di recente in donne in gravidanza con forte sospetto di calcoli ma i cui calcoli non possono essere visualizzati mediante ecografia. Il tasso di acquisizione di calcoli del tratto urinario con l'urografia a risonanza magnetica è quasi del 100%.
TRATTAMENTO DELLA PIETRA IN GRAVIDANZA
È possibile ridurre la pietra con un semplice trattamento e precauzioni nel 70-80% delle donne in gravidanza con disturbi di pietra. Tuttavia, nel 20-30% dei pazienti sono necessari ulteriori trattamenti o interventi farmacologici.
Il metodo più comune che utilizziamo è posizionare uno stent nell'uretere per alleviare il dolore dovuto a calcoli e ostruzione renale. Se questo viene fatto, è l'inserimento di un tubo nel rene al di fuori del corpo.
Sebbene raramente, la rimozione dei calcoli può essere eseguita per via endoscopica nelle donne in gravidanza. La pietra viene raggiunta con il metodo dell'ureteroscopia e la pietra viene spezzata con il metodo laser o pneumatico (flusso d'aria) e il problema è risolto.
La conseguenza più importante di avere pietre durante la gravidanza è la minaccia di parto pretermine. Il dolore e le contrazioni iniziate dalla pietra possono portare a un inizio precoce delle contrazioni del travaglio nell'utero.
Tutte le donne in età riproduttiva, specialmente quelle sopra il loro peso ideale, Diabete; Le persone con colesterolo alto o disturbi metabolici o una storia familiare di calcoli dovrebbero essere assolutamente controllati per la presenza di calcoli renali prima della gravidanza.
Se la malattia della pietra viene rilevata prima della gravidanza, può essere facilmente trattata, ma se si verifica durante la gravidanza, può rappresentare un serio rischio sia per la madre che per il bambino. Pertanto, il trattamento pre-gravidanza di tutte le pietre nel corpo piccolo o grande elimina tutti i rischi che possono verificarsi.
