Lo psichiatra Dr. Secondo Gülçin Arı Sarılgan, la schizofrenia, che letteralmente significa schisi mentali, inizia in giovane età e le persone si allontanano gradualmente dalle relazioni e dalle realtà interpersonali e vivono in un mondo di introversione unico; È un grave disturbo mentale in cui si osservano disturbi significativi nel pensiero, nella sensazione e nel comportamento. I problemi nello sviluppo delle regioni del cervello che forniscono l'integrità della personalità interrompono l'integrità del pensiero-emozione e del comportamento. Di conseguenza, sorge la situazione che chiamiamo dissociazione, cioè la dissoluzione delle parti del tutto.
La schizofrenia è genetica o si manifesta nel tempo?
Le ragioni per l'insorgenza della schizofrenia non sono state ancora chiarite. Per 20-30 anni, la schizofrenia è stata sempre più riconosciuta come un disturbo dello sviluppo del cervello. L'importanza dell'ereditarietà aumenta ancora di più negli schizofrenici a esordio precoce. Anche se l'opinione che la causa della malattia sia un disturbo cerebrale non ancora dimostrato, non è sottovalutata la presenza di fattori ambientali e psicologici nell'insorgenza di questo disturbo e di occasionali riacutizzazioni. La prevalenza della schizofrenia in qualsiasi popolazione adulta nel mondo è di circa l'1%. Se uno dei genitori è malato, il rischio di malattia nei bambini è del 13%; Se c'è una malattia in entrambi, questo tasso aumenta al 35-40%. Questi tassi diminuiscono man mano che la parentela si allontana.
Negli studi sui gemelli, la concordanza (tasso di malattia coniugale) è del 10-15% nei gemelli fraterni; 35-47% in gemelli identici. Come si può vedere, il luogo dell'eredità come fattore di rischio è stato determinato, ma il tipo e la forma di trasmissione genetica non sono ancora del tutto noti. Viene sostenuta la tesi secondo cui si tratta di una transizione multi-gene e multifattoriale (poligenica e multifattoriale).
In quale fascia d'età è più comune?
Di solito può iniziare con tutti i tipi di stress psicologico nella fascia di età 18-25. Sebbene rara, la malattia può iniziare nell'infanzia (prima dei 13 anni). La sua incidenza è dell'1% negli adulti, mentre è 1-5 su diecimila nell'infanzia. La schizofrenia di tipo paranoide può verificarsi più tardi, all'età di 30-40 anni.
Con quali malattie psicologiche è confuso?
Sindromi cerebrali organiche che di solito non hanno sintomi fisici evidenti; Alcune malattie del cervello (come l'epilessia); Psicosi dovuta a fattori tossici (sostanze come anfetamine, LSD, cocaina, cannabis); disturbi dissociativi (simili all'isteria); disturbi paranoici; Può essere confuso con gravi disturbi affettivi e di personalità.
Quali sono i sintomi della malattia?
Sintomi iniziali della malattia: può iniziare con varie ossessioni, occupazioni metafisico-religiose, paure o talvolta come depressione o un grave attacco maniacale.
Sintomi distintivi (caratteristici) della malattia: disturbi del pensiero e della percezione (allucinazioni e deliri), disturbi del linguaggio (come deviazioni e insalata di parole), comportamento molto diffuso o catatonico; ottundimento in affetto; Sintomi negativi (negativi) come diminuzione del linguaggio e forza di volontà. Il paziente ha diminuito l'interesse per il lavoro, le attività sociali, le relazioni interpersonali, l'aspetto personale e l'igiene.
Come viene diagnosticata la malattia? Come viene trattata?
Due o più dei sintomi caratteristici della malattia devono essere presenti nella persona da almeno un mese. Dovrebbe esserci uno squilibrio o un deterioramento significativo nella vita lavorativa della persona o nell'armonia interpersonale. I sintomi della malattia dovrebbero persistere per almeno sei mesi e i segni diagnostici caratteristici dovrebbero essere presenti per almeno un mese di quei sei mesi. Non dovrebbero esserci altri disturbi cerebrali mentali o organici nel quadro risultante. Questi sintomi non dovrebbero essere dovuti all'uso di droghe / sostanze.
Trattamento È importante condurre esami (esami del cervello e test psicometrici), di solito ricoverando il paziente con il primo attacco in una clinica psichiatrica. Le terapie biologiche e le cure psicosociali hanno un posto nella cura della malattia. Le terapie farmacologiche sono i principali trattamenti biologici. Gli attacchi di malattia sono più comuni nei pazienti che rifiutano di assumere farmaci; Pertanto, si raccomanda di eseguire trattamenti di iniezione depot intramuscolare in tali pazienti ogni tre o quattro settimane. Il trattamento con elettroshock può essere applicato a pazienti resistenti alle terapie farmacologiche, molto agitati o con tendenza al suicidio. Oggi, questo metodo non è usato frequentemente nella schizofrenia.
Quali sono i trattamenti psicosociali nella schizofrenia?
Oltre ai trattamenti biologici, i trattamenti psicosociali sono una parte molto importante del trattamento della schizofrenia. Perché i trattamenti farmacologici mancano nel trattamento della malattia. Gruppi di abilità psicosociali, gruppi di psicoeducazione, terapie occupazionali (ceramica, pittura, artigianato, cucito, musica e giardinaggio), attività sociali (ore di intrattenimento, sport, cinema e altre attività collettive) e consulenza individuale (su questioni occupazionali, educative e abitative e sociali) diritti) sono forniti. I tassi di suicidio sono diminuiti nei pazienti inclusi nel programma psicosociale, le opportunità di supporto sociale dei pazienti sono aumentate, i conflitti che hanno avuto con le loro famiglie sono diminuiti, il numero di ricoveri è diminuito e la durata della degenza è stata ridotta.
Se viene iniziato il trattamento farmacologico, per quanto tempo deve essere utilizzato il farmaco? I farmaci hanno effetti collaterali? La schizofrenia si ripresenterà dopo il trattamento?
Esperienza clinica e osservazioni per tutta la vita di pazienti gravi; Mostra che i pazienti lievi e moderati dovrebbero usare farmaci per anni. Mentre il tasso di ammalarsi di nuovo entro un anno per i pazienti che assumono farmaci è del 16-23%, questo tasso sale al 50-72% per coloro che non assumono alcun farmaco. Dopo un attacco acuto, la terapia di mantenimento dovrebbe essere di almeno due anni. In coloro che hanno più di un attacco, il trattamento farmacologico dovrebbe durare almeno cinque anni. Sebbene i farmaci utilizzati nel trattamento abbiano effetti collaterali, negli ultimi anni sono stati prodotti meno farmaci con effetti collaterali. Ci sono convinzioni molto sbagliate tra il pubblico su questo argomento e queste influenzano i pazienti schizofrenici in modo molto negativo. Innanzitutto i farmaci utilizzati non sono farmaci ma curativi. Questi farmaci non interrompono la struttura del cervello e il loro effetto su altri organi non è superiore a quello di altri farmaci. Effetti collaterali; Il "quadro di tipo parkinsoniano" può verificarsi con una percentuale del 30% nei trattamenti farmacologici di vecchia generazione. Per evitare questi sintomi, al trattamento vengono aggiunti farmaci antiparkinsoniani. La sonnolenza, che è più comune all'inizio del trattamento, diminuisce successivamente.
Bocca secca, costipazione, esitazione urinaria, irrequietezza, calo improvviso della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, riluttanza o disfunzione sessuale, irregolarità mestruali e aumento di peso.
Quale dovrebbe essere la vita quotidiana dei pazienti schizofrenici? Devono apportare cambiamenti nella loro vita lavorativa o scolastica?
Dopo che l'esacerbazione della malattia è stata trattata, il paziente prima o poi tornerà nella società. A un paziente schizofrenico a cui vengono prescritti trattamenti farmacologici vengono applicati numerosi programmi di supporto psicosociale come il riconoscimento della malattia, la riabilitazione cognitiva, la formazione professionale e professionale. Lo scopo dei trattamenti è garantire che il paziente si assuma la responsabilità e impedirgli di essere isolato dalla vita. Il paziente, che non può imparare ad adattarsi nella società e non può vivere "fuori", viene nuovamente ricoverato. Tuttavia, non è sufficiente solo sensibilizzare il paziente e la famiglia.
La solidarietà deve essere garantita contro la discriminazione nei confronti di questo gruppo di pazienti nella società. Le opportunità di lavoro per i pazienti schizofrenici dovrebbero essere create con il sostegno sia dello stato che del settore privato. È stato riscontrato che il rischio di recidiva della malattia diminuisce quando si applicano ai pazienti miglioramenti occupazionali e terapie occupazionali. I problemi ambientali, non le malattie, impediscono alla maggior parte dei pazienti di lavorare.
Cosa consiglieresti ai parenti dei pazienti schizofrenici?
I membri della famiglia svolgono il ruolo più importante nel trattamento della schizofrenia. Sebbene il paziente sia curato da uno psichiatra o dal personale ospedaliero, la maggior parte della sua vita viene trascorsa con la sua famiglia. Per questo motivo l'educazione della famiglia, dell'ambiente e dell'intera società è una parte molto importante della cura della malattia. La famiglia del paziente con diagnosi di schizofrenia dovrebbe essere informata della malattia e dovrebbe essere resa cosciente. Le famiglie affette da schizofrenia dovrebbero essere istruite su come trattare il paziente e ottenere la fiducia del paziente. Con l'aumento delle organizzazioni non governative negli anni '90, sono state istituite associazioni con la partecipazione di pazienti schizofrenici e dei loro parenti. In queste associazioni sono stati implementati programmi in cui i pazienti e le famiglie ricevono educazione sulla malattia. Ha lo scopo di migliorare le capacità delle attività che fanno parte della vita quotidiana, come la raccolta della biancheria da letto e la spesa. Allo stesso tempo, questi ambienti sono diventati un luogo in cui i parenti dei pazienti escono, si incontrano e condividono i loro problemi. Con le iniziative dell'associazione si organizzano simposi e congressi che riuniscono pazienti, parenti dei pazienti e altri operatori sanitari. Inoltre, si tengono marce contro lo stigma e la schizofrenia.
Quello che la famiglia dovrebbe fare riguardo alle cure mediche è seguire e fornire le medicine del paziente, non sono le persone responsabili del trattamento medico del paziente. È stato osservato che l'ambiente emotivo all'interno della famiglia è molto importante nel corso e nel trattamento della malattia.
Le persone con schizofrenia hanno la tendenza alla violenza?
C'è una falsa convinzione nella società che i pazienti schizofrenici abbiano il potenziale per commettere crimini in qualsiasi momento. Le notizie sbagliate sulla stampa hanno una parte importante nella formazione di questa falsa convinzione. Alcuni pazienti con diagnosi di schizofrenia possono mostrare una tendenza alla violenza, ma la violenza non è uno dei sintomi principali della schizofrenia. Rispetto agli individui normali, è stato riscontrato che comportamenti violenti come essere coinvolti in una rissa, usare una pistola e colpire qualcuno erano 2,4 volte più degli individui normali. Cause di violenza nella schizofrenia: allucinazioni e deliri osservati durante periodi di esacerbazione, abuso di sostanze con schizofrenia, anomalie neuropsicologiche e danni cerebrali e presenza di un disturbo della personalità violento come personalità antisociale e fattori culturali.
Le cause più importanti di violenza nella schizofrenia sono i pensieri di ostilità e danno e le allucinazioni uditive (allucinazioni) che danno loro ordini durante il periodo di esacerbazione acuta. Il rischio di suicidio è 13 volte più alto nelle persone con diagnosi di schizofrenia rispetto alla popolazione generale. Forse l'unica causa di morte per schizofrenia è il suicidio.
