La colonna vertebrale è costituita da una serie di ossa interconnesse chiamate vertebre. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN ha affermato che circa il 5% delle persone adulte può avere una frattura dello sviluppo nella parte ossea che collega le articolazioni superiore e inferiore delle vertebre nella parte inferiore della vita. Questa frattura può verificarsi su uno o entrambi i lati della vertebra.
Sono "fratture da stress" che si verificano a causa del sovraccarico nelle vertebre inferiori delle vertebre inferiori, che sono generalmente molto mobili. Queste fratture sono chiamate "spondilolisi".
Spiegando che queste fratture non guariranno la maggior parte del tempo a causa del fatto che quest'area è molto mobile, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN ha affermato che sebbene queste fratture di solito causino dolore nell'adolescenza, potrebbero non causare seri problemi nell'età adulta. In alcuni pazienti, le vertebre superiori possono spostarsi in avanti rispetto alla vertebra inferiore a causa della frattura.
Questa condizione è chiamata "spostamento della vita" o "spondilolistesi". La spondilolistesi può causare problemi più seri a seconda della quantità di slittamento. Gli "scivolamenti lombari" causati da questo tipo di frattura sono chiamati "isthmixpondylolisthesis" nel linguaggio medico e sono solitamente visti come lo slittamento della vertebra L5 sulla vertebra S1. È stato riscontrato che dal 5 al 10% dei pazienti che consultano un medico per la lombalgia presenta uno slittamento alla schiena.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN ha affermato che un altro tipo di spostamento della vita è lo "spostamento della vita" che di solito è visto sopra i 40 anni, a causa dell'usura causata dall'invecchiamento della colonna vertebrale e dei tessuti connettivi circostanti. Questo problema è chiamato "spondilolistesi degenerativa" nel linguaggio medico. Lo spostamento lombare che si verifica con l'invecchiamento e l'usura è solitamente lo spostamento in avanti della vertebra L4 su L5. Lo slittamento della vita è spesso accompagnato da un "canale stretto".
Quali sono i sintomi?
Le fratture da stress (spondilolisi) potrebbero non mostrare sempre sintomi clinici. A volte può verificarsi per coincidenza nei film girovita ripresi per altri motivi. Se sono presenti segni clinici, questi possono presentarsi come lombalgia, dolore ai glutei, tensione ai muscoli della vita e, più raramente, intorpidimento e dolore alle gambe (dolore da sciatica) e perdita di forza ai piedi. Il dolore generalmente aumenta con lo stare in piedi, camminare e altre attività, ma diminuisce con il riposo.
Come viene fatta la diagnosi?
Se il tuo medico pensa alla spondilolisi o all'istmo-spondilolistesi dopo aver ascoltato i tuoi reclami e aver fatto l'esame, chiederà i tuoi film. Tuttavia, la frattura da stress (spondilolisi) potrebbe non essere vista nei film semplici. In questo caso, se il medico sospetta ancora una frattura, può ordinare la scintigrafia e / o la TC. Se viene rilevata una frattura con questi esami, potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica per la pianificazione del trattamento. Inoltre, può essere necessaria la risonanza magnetica per valutare il midollo spinale e i nervi nei pazienti con dolore agli arti e / o intorpidimento. Se si dispone di istmo-spondilolistesi, la gravità dal 1 ° al 4 ° grado sarà determinata in base alla quantità di scivolamento.
Per la diagnosi di spondilolistesi degenerativa verranno valutati innesti dritti e risonanza magnetica. La scintigrafia e la TC non sono generalmente necessarie per questo tipo di spostamento lombare.
Quali sono i metodi di trattamento?
Se il tuo disturbo è solo lombalgia, se la tua deviazione non è grave e il tuo medico non pensa a una grave compressione del nervo e al coinvolgimento nel suo esame e nei suoi test, il primo metodo di trattamento da scegliere sono i metodi di trattamento non chirurgico. Questi metodi possono includere riposo, sollievo dal dolore e farmaci antinfiammatori, uso di corsetti temporanei e terapia fisica.
Se il dolore persiste, un altro metodo che può essere scelto può essere l'iniezione di steroidi e antidolorifici regionali nel sito della frattura e nelle articolazioni che collegano le vertebre (faccette articolari). Se c'è dolore alle gambe e intorpidimento a causa della compressione del nervo insieme a dolore lombare, possono essere aggiunte iniezioni epidurali o foraminali.
I dolori da frattura da stress (spondilolisi) di solito migliorano con questi trattamenti. Tuttavia, la completa unione della frattura potrebbe non essere sempre presente in questi pazienti. La mancata unione della frattura dopo la scomparsa del dolore non è pericolosa. In generale, non sono previsti cambiamenti gravi in questi pazienti in età avanzata. Tuttavia, questi pazienti potrebbero dover essere seguiti con esami radiografici di tanto in tanto.
Quando potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN ha sottolineato che il trattamento chirurgico può essere richiesto nei pazienti i cui disturbi non si risolvono con metodi di trattamento non chirurgici. Allo stesso tempo, se c'è una compressione del midollo spinale dovuta allo slittamento e questo causa un grave malfunzionamento neurologico (piede cadente, incontinenza urinaria), può essere necessario un intervento chirurgico precoce.
Due tipi di trattamento chirurgico possono essere applicati nella spondilolisi. Il primo di questi è la riparazione dell'area rotta. Un altro metodo è la fusione spinale.
Sottolineando che la fusione spinale è il metodo chirurgico preferito nella spondilolistesi dell'istmo, ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN ha anche affermato che se c'è compressione del midollo spinale, i punti che fanno la pressione vengono puliti per alleviarla e l'operazione può essere eseguita dalla parte anteriore o posteriore o da entrambi i lati. È possibile utilizzare materiali di fissaggio. Dopo l'operazione, il recupero avviene con un buon programma di riabilitazione.
