La malattia di Graves è una condizione ipertiroidea e si verifica a causa del superlavoro della ghiandola tiroidea. Una delle cause più comuni di ipertiroidismo nel nostro paese è Graves. Sebbene sia spesso definito come "gozzo tossico" tra le persone, ciò che si intende veramente qui è il quadro clinico che si verifica a causa del lavoro eccessivo della ghiandola tiroidea.
QUALI SONO LE CAUSE DELLE TOMBA?
È una malattia autoimmune. La malattia è solitamente causata da anticorpi che si sviluppano nel corpo contro il TSH, uno degli ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea. Aumentano la produzione di ormoni tiroidei. Le malattie autoimmuni della tiroide che si sviluppano attraverso gli anticorpi possono talvolta essere osservate in più di una persona nella stessa famiglia. Gravi stress, incidenti, malattie e alcuni farmaci sono stati accusati dello sviluppo della malattia di Graves.
Le malattie autoimmuni possono coesistere nello stesso paziente. Ad esempio, possono coesistere malattie autoimmuni di diversi tessuti del corpo come vitiligine, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, miastenia grave.
QUALI SONO I RECLAMI DELLA MALATTIA GRAVES?
La malattia di Graves a volte si presenta con sintomi di gozzo, occhi e pelle. Possono svilupparsi reclami come palpitazioni, sudorazione, perdita di peso, sguardo vivido, ingrandimento degli occhi. Mentre si verifica la perdita di peso, l'appetito del paziente è chiaro, perde peso nonostante mangi. Si possono osservare reclami come intolleranza al calore, mani tremanti, perdita di capelli, pelle sudata e umida, diarrea, irregolarità mestruale nelle pazienti di sesso femminile, diminuzione del desiderio sessuale.
SINTOMI DELLA MALATTIA DI GRAVES
Se il gozzo del paziente è grande, può essere visto visivamente. A parte questo, uno sguardo vivido negli occhi e un ingrandimento esterno dell'occhio, se presente, possono essere visti come "esoftalmo". La pelle è sudata e umida. Il tremore può essere visto nelle mani. La separazione della carne delle unghie può essere evidente sulle unghie.
COME VIENE DIAGNOSTICATA LA MALATTIA DI GRAVES?
Nella malattia di Graves, oltre all'esame possono essere eseguiti esami del sangue, ecografia e scintigrafia tiroidea e test di assorbimento di iodio. In generale, i valori di T3 e T4 sono elevati e i livelli di ormone TSH sono bassi. Oltre a questo, gli anticorpi tiroidei (anti-TPO, anti-Tg, anticorpi recettori del TSH) possono essere rilevati alti.
Nella malattia di Graves, gli esami del sangue (SGOT-SGPT) che mostrano il funzionamento del fegato e talvolta dell'enzima fosfatasi alcalina possono essere trovati alti. Raramente si può osservare un aumento del calcio e i livelli di colesterolo possono essere bassi.
Dopo che la tiroide ha dimostrato di funzionare molto bene con gli esami del sangue, viene eseguita la scintigrafia tiroidea e / o il test di assorbimento radioattivo I-131 per rilevare l'assorbimento di iodio, che è la materia prima utilizzata durante il funzionamento degli ultrasuoni tiroidei e della tiroide. Lo scopo di questi esami è di fare la diagnosi differenziale di Graves da una malattia chiamata "tiroidite" che può temporaneamente causare un eccesso di lavoro tiroideo. I trattamenti per entrambe le malattie sono molto diversi tra loro.
L'ecografia tiroidea viene eseguita ai pazienti perché ci fornisce informazioni mostrando le dimensioni della tiroide, la presenza di noduli e lo stato dell'afflusso di sangue.
TRATTAMENTO GRAVES
Esistono tre diversi metodi di trattamento.
Terapia farmacologica (antitiroidea)
Trattamento chirurgico (tiroidectomia)
Terapia con radioiodio (terapia atomica)
In generale, viene avviata la terapia farmacologica e gli effetti e gli effetti collaterali vengono seguiti con esami del sangue regolari del paziente ogni 6-8 settimane. I farmaci somministrati hanno lo scopo di ridurre la produzione di ormoni nella ghiandola tiroidea. Gli effetti collaterali della terapia farmacologica includono eruzione cutanea nel 6-7% dei casi, aumento degli enzimi epatici raramente e "agranulocitosi", che può essere definita come una diminuzione dei leucociti in meno dell'1% dei pazienti. Per questo motivo, è necessario consultare un medico prima in caso di mal di gola, febbre ed eruzioni cutanee che si sviluppano in pazienti che hanno iniziato il trattamento.
Dopo uno o due anni di trattamento, la "remissione" può essere osservata quando la malattia si risolve temporaneamente. Rimanere normali test tiroidei per un anno senza farmaci è definito come "remissione". Anche se è in remissione, la malattia può sempre ripresentarsi. In caso di recidiva, è necessario prendere in considerazione il trattamento chirurgico o le opzioni di trattamento con iodio radioattivo.
Il trattamento chirurgico viene applicato a pazienti di Graves con noduli tiroidei e sospetto di cancro, pazienti con effetti collaterali da farmaci, gozzi molto grandi e alcuni pazienti nel terzo periodo di gravidanza che l'endocrinologo ritiene necessario. Poiché il funzionamento lento della tiroide (ipotiroidismo) si svilupperà nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla tiroide, è necessario utilizzare per tutta la vita il farmaco per la tiroide raggruppato come "levotiroxina". Possono svilupparsi complicanze postoperatorie legate alle corde vocali, problemi di calcio temporanei o permanenti.
Un'altra opzione di trattamento è la terapia con iodio radioattivo ed è popolarmente conosciuta come terapia atomica. La dose di iodio radioattivo utilizzata nei pazienti con Graves è molto inferiore a quella utilizzata nei pazienti oncologici e generalmente non è necessario essere isolati in una stanza. Il suo effetto si sviluppa lentamente dopo il trattamento.
Il rischio di aborto spontaneo è maggiore nelle persone con malattie della tiroide durante la gravidanza. È la terapia farmacologica di prima scelta per donne incinte e pazienti con malattia di Graves. Questi pazienti devono essere seguiti attentamente. Il dosaggio dei farmaci deve essere utilizzato il più basso possibile in modo che non ci siano problemi nel bambino. Il trattamento con iodio radioattivo durante la gravidanza non viene applicato a causa del danno che causerà al bambino.
