L'emorragia orale spesso ha origine nello stomaco, nell'esofago e nel duodeno, ma anche ulcere, gastriti gravi, infezioni e tumori dell'apparato digerente possono essere causa di sanguinamento, sottolinea lo specialista di chirurgia generale dell'Ospedale privato Austria Sen Jorj Op.Dr.
Sanguinamento del tratto orale?
La bocca è una delle strutture in cui il corpo è connesso con l'ambiente interno ed esterno. Attraverso la bocca, i polmoni, le vie respiratorie, l'esofago e lo stomaco interagiscono con l'ambiente esterno. Al contrario, ci consente di essere immediatamente consapevoli di eventuali problemi ad essi correlati.
Sanguinamento dalla bocca
È importante determinare la fonte del sangue prima di preoccuparsi del sangue che esce dalla bocca. La bocca, che è una connessione esterna di molte parti del corpo, sarà direttamente interessata dall'emorragia che si verifica lì. Ad esempio, il sangue che fuoriesce all'indietro nel sangue dal naso entra in bocca e può uscire da qui grazie alla connessione tra naso e bocca. Dopo il vomito causato da un eccessivo bavaglio, si può vedere sanguinamento della bocca a causa dell'erosione nell'esofago. È possibile differenziarli tutti solo dopo un buon esame. Mentre il sangue che esce dalla bocca dopo la tosse fa pensare ai polmoni e alle vie respiratorie, l'emorragia dietro la nausea e il vomito ei residui di cibo che l'accompagnano fanno pensare prima allo stomaco e all'esofago. Il sanguinamento originato dai polmoni è schiumoso poiché entra maggiormente in contatto con l'aria. Il sanguinamento gastrico o il sanguinamento delle vene varicose nell'esofago è una delle prime situazioni che dovrebbe venire in mente nelle persone con malattie del fegato come l'epatite e la cirrosi. Il colore e la quantità di sangue forniscono anche importanti informazioni sulla sua causa. Mentre un colore rosso vivo, una piccola quantità di sangue aumenta la possibilità di sanguinamento dalle parti superiori (naso, area della gola), il sangue color macinato di caffè indica l'attesa nello stomaco. Si osserva anche una quantità eccessiva di sangue fresco in caso di sanguinamento grave correlato allo stomaco. Il sanguinamento del sistema digerente superiore è la principale causa di sanguinamento orale che può essere pericoloso per la vita nella vita quotidiana.
Sanguinamento dell'apparato digerente superiore
L'apparato digerente superiore è costituito da esofago, stomaco e duodeno. Ci riferiamo al sanguinamento del sistema digerente superiore e al sanguinamento che si verifica in questi organi.Il sanguinamento del sistema digerente superiore costituisce circa il 10% dei motivi di ricovero urgente. La stragrande maggioranza dei decessi per sanguinamento si verifica in pazienti anziani con grave malattia non emorragica con sanguinamento. L'endoscopia (gastroscopia) eseguita entro le prime 24-48 ore è di grande importanza per determinare i rischi dei pazienti.I pazienti che hanno sanguinamento dell'apparato digerente superiore di solito consultano un medico con vomito marrone e / o feci nere.
Cause di sanguinamento del sistema digerente superiore
? Malattia dell'ulcera peptica (ulcere dello stomaco e duodenali)
? Vene varicose dell'esofago e dello stomaco
? Gastrite
? Lacerazione all'ingresso dello stomaco a causa dell'eccessivo bavaglio (lacrima di Mallory Weis), che si osserva principalmente nei consumatori di alcol
? Tumori
? Sanguinamento dovuto a cambiamenti nella mucosa gastrica osservati in pazienti con cirrosi
? Sanguinamento delle vene superficiali dello stomaco in alcune persone
? Tentato suicidio, come bere candeggina
? Come complicazione di interventi medici (come complicazione ERCP)
L'ulcera peptica è la causa più comune di sanguinamento del sistema digerente superiore nel mondo (responsabile di oltre il 60%). La maggior parte delle ulcere peptiche è causata dal microbo Helicobacter pylori e dall'uso di farmaci antireumatici. Circa l'80% delle emorragie tende a cessare spontaneamente, con cure mediche, si cerca di fermare l'emorragia e sostituire la perdita di sangue. Nel restante 20% possono essere necessari interventi endoscopici per fermare l'emorragia e prevenirne la recidiva. L'endoscopia dell'apparato digerente superiore è importante per determinare la causa del sanguinamento (vene varicose, sanguinamento da ulcera peptica, sanguinamento vascolare, cancro, ecc.), Valutare i rischi di sanguinamento (rischi, necessità di ricovero in terapia intensiva e dimissione secondo reperti endoscopici) e arrestare l'emorragia con un intervento endoscopico.
Ci sono due punti importanti di cui voglio che i pazienti siano consapevoli. In primo luogo, la maggior parte del sanguinamento del sistema digerente superiore non ha sangue rosso dalla bocca. Il sangue che incontra l'acido dello stomaco diventa immediatamente marrone. In altre parole, il paziente con sanguinamento allo stomaco vomita marrone. La nostra gente lo descrive come vomito come fondi di caffè o sorbetto al mirtillo rosso. In secondo luogo, il sanguinamento rosso dall'ano di solito non si verifica nel sanguinamento del sistema digerente superiore.
Diagnosi di sanguinamento del sistema digerente superiore
? Prima di tutto, viene ascoltata la storia del paziente. I reclami del paziente sono molto importanti nella diagnosi.
? L'aumento dei suoni intestinali e il tocco rettale sono importanti nell'esame obiettivo.
? Se presente, è necessario esaminare il vomito e / o il materiale fecale.
? La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta che l'emorragia proviene dal sistema digerente superiore / inferiore.
? Un catetere nasogastrico viene posizionato nello stomaco per vedere se esce sangue.
? Vengono utilizzati test come l'endoscopia del sistema digerente superiore / inferiore, l'angiografia, la scintigrafia.
Principi di trattamento nel sanguinamento del sistema digerente superiore
Dopo che la lesione sanguinante è stata definitivamente identificata, vengono applicati dei trattamenti speciali, generalmente classificati come segue:
1. Terapia farmacologica
2.Trattamenti eseguiti con metodo endoscopico
? Iniezione
? Metodi termici
? Metodo termico + iniezione di droga
? Legatura
? Trattamenti angiografici
Trattamenti chirurgici
