POLYHYDROAMNIOS (il volume del liquido amniotico è più del normale)
Volume del liquido amniotico; Mostra l'equilibrio tra la produzione e lo spreco di liquido amniotico. La produzione di liquido amniotico dipende da varie fonti insieme all'età gestazionale. Il liquido amniotico è formato dalla fuoriuscita di liquido alveolare nei polmoni fetali, specialmente durante i periodi medio e tardivo della gravidanza, specialmente con la produzione di urina fetale. La rimozione del liquido avviene principalmente per ingestione del liquido da parte del bambino e assorbimento del liquido dalla superficie placentare (la moglie del bambino).
Ci sono molte situazioni in cui il liquido amniotico gioca un ruolo durante la gravidanza. I più importanti di questi sono il corretto modellamento del sistema scheletrico fornendo spazio fisico sufficiente per lo sviluppo del bambino, assicurando un corretto sviluppo polmonare, proteggendo il bambino da traumi esterni, impedendo al bambino di essere esposto a stress prevenendo la compressione di il cordone ombelicale. Normalmente, il volume del liquido amniotico raggiunge un picco a circa 32 settimane di gestazione, raggiunge 1 litro a 36 settimane e poi diminuisce costantemente di 42 settimane.
Le anomalie cliniche più comuni sono troppa o poca acqua. C'è più consapevolezza tra le future mamme e la situazione che causa preoccupazione è la bassa quantità di liquido amniotico del bambino; Tuttavia, l'eccesso di liquido amniotico del bambino è vitale almeno quanto la sua scarsità e, se non viene curato, può causare gravi situazioni indesiderate per la madre e il bambino. Un eccesso di liquido amniotico viene rilevato in circa l'1% dei casi. gravidanze.
Motivi:
Oltre al grado di polidramnios, la causa del polidroamnios spesso determina il corso della gravidanza. La maggior parte dei casi di polidramnios è idiopatica (causa sconosciuta).
Altri motivi;
1) Anomalie strutturali del bambino; Il polidroamnios si osserva frequentemente nei bambini con anomalie del sistema nervoso centrale e dell'apparato digerente. Interruzione del meccanismo di deglutizione a causa di anomalie nel sistema nervoso centrale del bambino, a causa dell'assenza di guaine protettive dovute ad anomalie nella struttura della testa, il fluido può svilupparsi con il passaggio del fluido al liquido amniotico, Può svilupparsi a causa del incapacità di deglutire il liquido amniotico a causa di anomalie nel sistema digerente come atresia esofagea), problemi cardiaci fetali (insufficienza cardiaca, valvola cardiaca), stenosi, aritmie cardiache), aumento del liquido amniotico si sviluppa come conseguenza della fuoriuscita di liquido nel liquido amniotico lungo la parete intestinale in difetti nella parete addominale anteriore del bambino.
2) Anomalie cromosomiche o genetiche; Il tasso di anomalie cromosomiche può arrivare fino al 35% nei casi di polidramnios. Le anomalie più comuni sono la trisomia 13, 18, 21 (sindrome di Down).
3) Malattie neuromuscolari: provocano un aumento del volume del liquido amniotico a causa della compromissione del meccanismo di deglutizione.
4) Diabete mellito materno: è una delle cause più comuni di polidramnios (il volume del liquido amniotico è superiore al normale). Di solito progredisce con uno scarso controllo dello zucchero e anomalie fetali. Più del normale zucchero disponibile nella madre passa al bambino, di conseguenza, la quantità di zucchero nel sangue del bambino aumenta. A seconda di questa situazione, il fluido passa attraverso la superficie placentare (la moglie del bambino) verso la cavità amniotica e si sviluppa il polidramnios. Una seconda ragione è che il liquido amniotico aumenta a causa dell'eccessiva minzione del bambino a causa dell'aumento della glicemia nel bambino.
5) infezioni congenite; La toxoplasmosi si sviluppa a causa di infezioni come rosolia, citomegalovirus e sifilide. Questi raramente causano polidramnios.
6) Trasfusione da gemello a gemello in gravidanze multiple
7) Gravidanze con isoimmunizzazione Rh
Diagnosi:
La diagnosi viene effettuata con i risultati clinici mediante ecografia. La diagnosi di polidroamnios (presenza di liquido amniotico eccessivo) viene effettuata quando l'indice di liquido amniotico è superiore a 24-25 cm (240-250 mm) nella misurazione eseguita in quattro quadranti della regione addominale mediante ecografia.
Approccio ai casi di polidramnios: prima di tutto, dovrebbe essere studiata la causa del polidroamnios (il volume del liquido amniotico è più alto del normale).
Al fine di indagare la causa del polidramnios (il volume del liquido amniotico è più del normale), la madre dovrebbe essere valutata in termini di diabete, infezione, incompatibilità del sangue.
Per quanto riguarda la presenza di anomalie strutturali, il neonato va valutato con ecografia dettagliata di secondo livello.
In alcuni casi, l'amniocentesi può essere raccomandata al paziente per l'analisi cromosomica del bambino per la possibile causa e per l'individuazione di infezioni virali.
Dopo che la condizione che causa l'aumento del liquido amniotico è stata rilevata, dovrebbe essere trattata se possibile. In caso di polidramnios lieve o moderato, il paziente viene solitamente seguito a intervalli regolari fino al momento del parto.
Condizioni avverse dovute a polidramnios durante la gravidanza:
• La complicanza più comune associata al polidramnios; Si tratta di sanguinamento che può rappresentare un rischio mortale per la madre e il bambino a causa della partenza anticipata del coniuge del bambino.
• A causa dell'eccessivo allungamento dell'utero dovuto all'eccesso di liquido, l'utero non può contrarsi adeguatamente dopo la nascita e possono verificarsi sanguinamenti difficili da controllare.
• Aumenta il rischio di parto pretermine.
• Cedimento del cordone ombelicale, che può essere pericoloso per la vita del bambino a causa della rottura prematura delle membrane fetali (sacco amniotico).
